• برای پزشکان
    • آموزش پنل دکترنکست
    • مقالات علمی
  • سلامت و پزشکی
    • علائم و بیماری ها
      • اطفال
      • اعصاب و روان
      • زنان
      • عمومی و داخلی
      • گوارش و کبد
      • آلرژی و آسم
      • قلب و عروق
      • پوست، مو
      • استخوان و ارتوپدی
      • عفونی
      • بهداشت دهان و دندان
      • چشم
      • خودایمنی
      • خون و سرطان
      • روماتولوژِی
      • ریوی
      • ژنتیکی
      • غدد و متابولیسم
      • کلیه و مجاری ادراری(اورولوژی)
      • گوش، حلق و بینی
      • مغز و اعصاب
    • سلامت جنسی
      • آموزش بهداشت جنسی
      • اختلالات و بیماری‌های جنسی
    • سبک زندگی
      • خواب
      • ورزش و تغذیه
      • مهارت‌های زندگی
    • آزمایش و چکاپ
    • مادر و فرزند
      • بارداری
      • سلامت فرزند
      • شیردهی
      • ناباروری
    • داروها و مکمل ها
  • مشاوره و روانشناسی
    • سلامت روان
    • مشاوره کودک و نوجوان
Menu
  • برای پزشکان
    • آموزش پنل دکترنکست
    • مقالات علمی
  • سلامت و پزشکی
    • علائم و بیماری ها
      • اطفال
      • اعصاب و روان
      • زنان
      • عمومی و داخلی
      • گوارش و کبد
      • آلرژی و آسم
      • قلب و عروق
      • پوست، مو
      • استخوان و ارتوپدی
      • عفونی
      • بهداشت دهان و دندان
      • چشم
      • خودایمنی
      • خون و سرطان
      • روماتولوژِی
      • ریوی
      • ژنتیکی
      • غدد و متابولیسم
      • کلیه و مجاری ادراری(اورولوژی)
      • گوش، حلق و بینی
      • مغز و اعصاب
    • سلامت جنسی
      • آموزش بهداشت جنسی
      • اختلالات و بیماری‌های جنسی
    • سبک زندگی
      • خواب
      • ورزش و تغذیه
      • مهارت‌های زندگی
    • آزمایش و چکاپ
    • مادر و فرزند
      • بارداری
      • سلامت فرزند
      • شیردهی
      • ناباروری
    • داروها و مکمل ها
  • مشاوره و روانشناسی
    • سلامت روان
    • مشاوره کودک و نوجوان
Search

مجله سلامت » برای پزشکان » مقالات علمی » اثرات بیهوشی بر ریتم شبانه روزی بعد از عمل جراحی

اثرات بیهوشی بر ریتم شبانه روزی بعد از عمل جراحی

ازدواج‌های فامیلی و عوارض آن، چگونه می‌توان پیشگیری کرد؟

فهرست مطالب

عوارض شکستگی لگن در افراد مسن

شکستگی لگن یک آسیب جدی در میان افراد مسن است. تعداد شکستگی‌های لگن از سال 2012 تا 2016 تقریباً چهار برابر افزایش یافته است. انتظار می‌رود میزان شکستگی لگن در سراسر جهان تا سال 2050 به 4.5 میلیون نفر برسد. شکستگی لگن با افزایش ریسک ابتلا به بیماری، مرگ و میر و همچنین هذیان بعد جراحی (POD) مرتبط است. میزان شیوع هذیان بعد جراحی تا 53٪ می‌باشد. عمل جراحی شکستگی لگن در بیماران مسن معمولاً با عوارض متعددی مانند درد، التهاب و اختلال خواب همراه است. این موارد منجر به تسریع توسعه هذیان بعد جراحی می‌شوند.

عوامل موثر بر اختلال ریتم شبانه روزی بعد از عمل جراحی

یکی از مکانیسم‌های احتمالی ایجاد هذیان بعد جراحی، اختلال در ریتم شبانه روزی است. چرخه خواب و بیداری، ترشح هورمون‌ها (ملاتونین و کورتیزول)، دمای مرکزی بدن و عملکرد قلب، نشان دهنده ریتم‌های شبانه روزی هستند. این ریتم‌ها توسط ساعت داخلی بدن در هسته سوپراکیاسمیک (SCN) تنظیم می‌شوند. در بین تمامی شاخص‌ها، ملاتونین پلاسما نشانگر زیستی قابل اطمینان ریتم‌های شبانه روزی درون زا است. ملاتونین توسط چرخه روشنایی و تاریکی کنترل می‌شود. ملاتونین با تسریع شروع خواب و بهبود تداوم و کیفیت خواب، یک اثر خواب‌آور ایجاد می‌کند. ریتم شبانه روزی ملاتونین پس از جراحی تغییر می‌کند. کمترین غلظت ملاتونین شبانه در شب اول بعد از جراحی مشاهده شده است که ممکن است منجر به الگوی غیرطبیعی خواب شود. علاوه بر این، مطالعات قبلی، ارتباط احتمالی الگوی ترشح غیرطبیعی ملاتونین پلاسما را با هذیان بعد جراحی نشان داده است. اختلال ریتم شبانه روزی بعد از جراحی، به احتمال زیاد چند عاملی است. این موارد شامل داروهای بیهوشی، جراحی و عوامل محیطی می‌باشد. اطلاعات کاملی در رابطه با اختلال در ریتم شبانه روزی ناشی از بیهوشی وجود ندارد.

مقایسه اثر بیهوشی ساب آراکنوئید و بیهوشی عمومی بر ریتم شبانه روزی

یک کارآزمایی بالینی نشان داد بیمارانی که تحت بیهوشی ساب آراکنوئید (SA) قرار می‌گیرند، نسبت به کسانی که بیهوشی عمومی (GA) دریافت می‌کنند، کمتر دچار اختلال خواب پس از جراحی می شوند. این ممکن است به این دلیل باشد که بیماران دریافت کننده SA در طول جراحی بیدار می‌مانند. در حالی که GA به دلیل ایجاد بیهوشی باعث بروز حالت افسردگی می‌شود. علاوه بر این، بیماران ممکن است بعد از بیدار شدن از GA حالت عجیب و غریب سردرگمی را برای مدت طولانی به خاطر بسپارند. این بیماران اغلب احساس می‌کنند که زمان ثابت است و جت لگ ناشی از بیهوشی را تجربه می‌کنند. این مسئله احتمالاً به دلیل از دست دادن نشانه‌های درک درون زا می‌باشد. در عین حال، بسیاری از مطالعات نشان دادند که GA ساعت داخلی را تغییر داده و ریتم شبانه روزی را مختل می‌کند.

روش مطالعه

در این مطالعه، بیماران نیازمند انجام جراحی شکستگی لگن شرکت داده شدند. سپس مشخص شد هر یک از بیماران چه نوعی از بیهوشی (SA یا GA) را دریافت کند. پس از پایان جراحی، سطح ملاتونین و کورتیزول پلاسما در هفت زمان متوالی به فاصله شش ساعت اندازه‌گیری شد و پارامترهای ریتم شبانه روزی محاسبه شد. ارزیابی‌های ذهنی و عینی خواب به ترتیب توسط خاطرات خواب و ردیاب‌های خواب، سنجیده شد. به منظور غربالگری هذیان بعد جراحی، روش ارزیابی گیجی دو بار در روز توسط یک متخصص سالمندان انجام شد.

نتایج مطالعه

در گروهی از 138 بیمار که تحت عمل جراحی شکستگی لگن قرار گرفتند، اختلال در ریتم شبانه روزی بیماران در گروه GA (69 نفر) بیشتر از گروه SA (69 نفر) بود. در مقایسه با SA ، GA کمترین غلظت ترشح ملاتونین را در روز بعد از جراحی نشان داد. بیماران در گروه GA، محرومیت بیشتر از خواب و کیفیت خواب نامناسب را در روز جراحی تجربه کردند. 12 بیمار در گروه SA  (4/17%) و 24 بیمار در گروه هذیان بعد جراحی، GA (8/34%) را تجربه کردند.

مطالعات کمی جهت بررسی تأثیر دقیق روش‌های مختلف بیهوشی بر ریتم شبانه روزی انجام شده است. انتخاب روش بیهوشی مناسب (SA در مقابل GA) برای بیماران مسن که تحت عمل جراحی شکستگی لگن قرار گرفته‌اند، مبهم است. در این مطالعه فرض شده است که SA نسبت به GA روش بهتری است. زیرا در بیماران تحت SA پیک ملاتونین در ساعت 4 صبح دیده می‌شود. بنابراین SA  نسبت به GA اختلال کمتری در ریتم شبانه روزی ملاتونین، خواب و وقوع هذیان بعد جراحی ایجاد می‌کند.

The Lancet-Effects of general versus subarachnoid anaesthesia on circadian melatonin rhythm and postoperative delirium in elderly patients undergoing hip fracture surgery: A prospective cohort clinical trial

 

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

اینستاگرام  تلگرام  لینکدین  آپارات  توییتر  فیسبوک  یوتیوب

اشتراک‌گذاری مطلب:

یک پاسخ بگذارید کنسل کردن پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو در مقالات

پر بازدیدترین مطالب

  • التهاب مزمن چیست و چگونه تشخیص داده می‌شود؟
  • عملکرد کبد چرا و چگونه ارزیابی می‌شود؟
  • کمبود ویتامین D، اختلالی که نیاز به پیگیری دارد
  • چرا و چگونه باید قند خون خود را مدیریت کنیم؟
  • چگونه از ابتلا به سرطان خون پیشگیری کنیم؟

مقالات جدید

  • گودی کمر و لوردوز: درمان و تسکین درد
  • داروی بیزاکودیل؛ موارد مصرف و عوارض جانبی
  • درمان انواع بیمار پوستی فولیکولیت
  • تفاوت شقاق و بواسیر در چیست؟
  • موارد مصرف قرص دوفاستون
مالاریا
برای پزشکان

مالاریا و پیشرفت‌های درمانی

بهمن ۹, ۱۴۰۱
بیماری آلزایمر
برای پزشکان

۹ دستورالعمل برای کاهش خطر بروز بیماری آلزایمر

بهمن ۵, ۱۴۰۱
مونونوکلئوز عفونی
برای پزشکان

یک بررسی اجمالی بر مونونوکلئوز عفونی

دی ۱۲, ۱۴۰۱
ریتم سینوسی طبیعی (NSR)
برای پزشکان

ریتم سینوسی طبیعی چیست؟

دی ۹, ۱۴۰۱
تخصص‌های پزشکی
  • دکتر داخلی
  • پزشک عمومی
  • متخصص اطفال
  • دکتر غدد و متابولیسم
  • جراح عمومی
  • دندان پزشک
  • دکتر ارتوپد
  • چشم پزشک
Menu
  • دکتر داخلی
  • پزشک عمومی
  • متخصص اطفال
  • دکتر غدد و متابولیسم
  • جراح عمومی
  • دندان پزشک
  • دکتر ارتوپد
  • چشم پزشک
  • متخصص قلب
  • دکتر تغدیه
  • دکتر گوارش و کبد
  • متخصص گوش و حلق و بینی
  • متخصص مامایی
  • دکتر ریه
  • دکتر خون (آنکولوژی)
  • دکتر روماتولوژی
Menu
  • متخصص قلب
  • دکتر تغدیه
  • دکتر گوارش و کبد
  • متخصص گوش و حلق و بینی
  • متخصص مامایی
  • دکتر ریه
  • دکتر خون (آنکولوژی)
  • دکتر روماتولوژی
  • دکتر زنان و زایمان
  • دکتر پوست و مو
  • متخصص جراحی مغز و اعصاب
  • دکتر داروساز
  • دکتر اورولوژی
  • دکتر طب فیزیکی و توانبخشی
  • جراح گوش و حلق و بینی
  • نفرولوژی
Menu
  • دکتر زنان و زایمان
  • دکتر پوست و مو
  • متخصص جراحی مغز و اعصاب
  • دکتر داروساز
  • دکتر اورولوژی
  • دکتر طب فیزیکی و توانبخشی
  • جراح گوش و حلق و بینی
  • نفرولوژی
  • متخصص مغز و اعصاب
  • روان پزشک
  • دکتر عفونی
  • دیابتولوژیست
  • طب سنتی
  • ایمونولوژی
  • نازایی
  • طب مادر و جنین
Menu
  • متخصص مغز و اعصاب
  • روان پزشک
  • دکتر عفونی
  • دیابتولوژیست
  • طب سنتی
  • ایمونولوژی
  • نازایی
  • طب مادر و جنین


در زندگی پر مشغله ی امروز اکثر ما زمان زیادی برای رسیدگی به سلامتی و سبک زندگی سالم نداریم. دکترنکست برای شما امکانی فراهم میکند که به خدمات پزشکی در کمترین زمان دسترسی داشته باشید.

لینک‌های پر استفاده

  • دریافت نوبت
  • آزمایش در محل
Menu
  • دریافت نوبت
  • آزمایش در محل

تلفن تماس:

۰۲۱-۹۱۰۰۹۸۸۸

شبکه‌های اجتماعی:

Telegram Instagram Twitter Linkedin

اشتراک در خبرنامه


    کلیه طرح و حقوق متعلق به دکترنکست است.