گایدلاین‌های IVF فرانسه در طول پاندمی کرونا

IVF و کرونا

ناباروری یک بیماری است و اختلالی نیست که به انتخاب خود فرد بوده باشد. این بیماری نیاز به درمان دارد. بنابراین مراکز IVF باید فشارهای وارده در برابر خطرات بالقوه ویروس کووید-۱۹ را در اعمال بالینی خود متعادل کنند. هر سه انجمن اصلی پزشکی باروری – انجمن آمریکایی پزشکی باروری (ASRM)، انجمن اروپایی تولیدمثل انسان و جنین‌شناسی (ESHRE) و فدراسیون بین‌المللی انجمن‌های باروری (IFFS) – به طور مستقل توصیه‌هایی را برای مدیریت بیمارانی که قصد انجام درمان IVF در طول همه‌گیری دارند، منتشر کرده‌اند. اخیراً، این جوامع بیانیه مشترکی را ارائه داده‌اند که در آن بر اهمیت تداوم مراقبت باروری در این زمان بی‌سابقه تاکید شده است. اگرچه مختص اداره مراقبت‌های باروری است، اما هر جامعه بر اهمیت رعایت دقیق دستورالعمل‌های رسمی دولت، با توجه به تفاوت در مقررات ملی، منطقه‌ای و محلی و تغییرات در نفوذ ویروس، نرخ انتقال و شرایط در حال تغییر تاکید دارد.

استفاده از پرسشنامه برای غربالگری

مدت کوتاهی پس از اینکه سازمان جهانی بهداشت شیوع بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) را به عنوان یک بیماری همه‌گیر اعلام کرد، مقامات فرانسوی دستورالعمل‌هایی را برای مدیریت ایمن درمان IVF صادر کردند. چندین به‌روزرسانی منتشر شده است. همه استفاده از پرسشنامه‌های غربالگری علائم را توصیه می‌کنند. در حالی که هیچ کدام آزمایش SARS-CoV-2 را اجباری نمی‌کند. آن‌ها آزمایش در بیماران علامت‌دار را توصیه می‌کنند.

آیا استفاده از پرسشنامه قابل اعتماد است؟

در مورد اینکه آیا استفاده از پرسشنامه علائم بدون آزمایش برای تریاژ بیماران بدون علامت قابل اعتماد است یا خیر، اطلاعات کمی وجود دارد. این سوال به ویژه برای آزمایشگاه‌های IVF که نه تنها باید ایمنی پرسنل آزمایشگاه و بیماران را حفظ کنند، بلکه باید از گامت‌ها و جنین‌های تحت مراقبت خود را نیز محفاظت کنند، بسیار مهم است. بنابراین، مطالعه حاضر به منظور بررسی اثربخشی استفاده از پرسشنامه علائم برای غربالگری بیماران IVF از نظر عفونت COVID-19 انجام شد. در مرحله دوم، شیوع تشخیص RNA SARS-CoV-2 در مایع فولیکولی مورد بررسی قرار گرفت. آیا یک پرسشنامه‌ی علائم مطابق گایدلاین‌های IVF فرانسه در طول پاندمی COVID-19 برای غربالگری بیماران کافی است؟ اعتبارسنجی گایدلاین‌های IVF فرانسه در طول پاندمی COVID-19 در ادامه مورد بررسی قرار گرفته است.

بیمارانی که قصد انجام IVF از ژوئن 2020 تا فوریه 2021 داشتند، در این مطالعه شرکت کردند. مطابق با دستورالعمل‌های IVF فرانسه، همه بیماران بدون تب در روز بازیابی تخمک با تکمیل یک پرسشنامه علائم از نظر خطر ابتلا به COVID-19 غربالگری شدند. بیمارانی که بین ژوئن و سپتامبر 2020 برای IVF برنامه‌ریزی کرده بودند، فقط پرسشنامه را تکمیل کردند (گروه 1). در حالی که افرادی که قصد IVF را پس از سپتامبر 2020 داشتند، آزمایش RT-PCR برای SARS-CoV-2 RNA (گروه 2) را نیز انجام دادند. نرخ لغو چرخه بین گروه‌ها مقایسه شد. بیماران گروه 1 برای آزمایش مایع فولیکولی برای SARS-CoV-2 و مصاحبه پس از اتمام چرخه برای تعیین قرار گرفتن در معرض COVID-19 طی 6 ماه قبل و بعد از بازیابی، رضایت دادند.

نتایج چگونه بود؟

پس از شروع دوباره‌ی فعالیت‌ها بعد از اولین قرنطینه در اوایل سال 2020، مراکز IVF فرانسوی یک سیستم تریاژ را با استفاده از پرسشنامه علائم بر اساس توصیه‌های آژانس زیست‌پزشکی فرانسه، ESHRE و ادبیات رایج راه‌اندازی کردند. متعاقباً برخی از مراکز، یک آزمایش سیستماتیک RT-PCR برای SARS-CoV-2 به راه انداختند که 72 ساعت قبل از بازیابی انجام شد. با این حال، دقت این آزمایش توسط بار ویروسی، جابجایی نمونه و پنجره مثبت بودن بیمار محدود می‌شود که در مجموع ممکن است منجر به نتایج غیر قابل اعتماد از نظر وضعیت بیمار گردد. این آزمایش همچنین گران است. همه مراکز IVF به آن دسترسی ندارند و در زمان اوج بیماری همه‌گیر، آزمایش می‌تواند به روال آزمایشگاهی پیچیده‌تر منجر شود. بنابراین مطالعه ارتباط چنین آزمایشاتی در زمینه IVF بالینی مهم در نظر گرفته شد.

این نتایج تضمین می‌کند که مطابق با دستورالعمل‌های IVF فرانسوی COVID-19، استفاده از پرسشنامه علائم در غربالگری بیمارانی که قصد انجام IVF را دارند، مؤثر است. عدم شناسایی RNA ویروسی در هر نمونه مایع فولیکولی این احتمال را که مایع فولیکولی یک مخزن ویروسی است را نفی نمی‌کند. با این حال، یافته‌ها اطمینان خاطر می‌دهد که محیط فولیکولی در جمعیت این مطالعه که با دقت غربالگری شده بودند، عاری از کووید-۱۹ بود.

PubMed-Validation of the French IVF guidelines during the COVID-19 pandemic

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

اینستاگرام  تلگرام  لینکدین  آپارات  توییتر  فیسبوک  یوتیوب