بیماران مسنی که به دلیل نارسایی قلبی حاد جبران‌نشده در بیمارستان بستری می‌شوند، در معرض ضعف جسمانی، کیفیت پایین زندگی، تاخیر در بهبودی و بستری‌های مجدد قرار دارند. مداخلات لازم برای رسیدگی به ضعف جسمانی و توانبخشی در این جمعیت به خوبی برقرار نشده است.
مداخله توانبخشی چگونه است؟
مطالعه‌ای اخیر یک کارآزمایی تصادفی، کنترل‌شده و چندمرکزی را برای ارزیابی یک مداخله توانبخشی انتقالی، متناسب و پیشرونده انجام داده است. این مداخله شامل چهار حوزه عملکرد فیزیکی (قدرت، تعادل، تحرک و استقامت) بود. مداخله توانبخشی در طول بستری‌شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی یا بلافاصله بعد از مرخص شدن آغاز می‌شد. این مداخله توانبخشی به مدت ۳۶ جلسه سرپایی پس از ترخیص ادامه داشت. پیامد اولیه، مشخص‌شدن امتیاز عملکرد فیزیکی کوتاه‌مدت در ۳ ماه بود (مجموع امتیازات بین ۰ تا ۱۲ که نمرات پایین‌تر نشان دهنده اختلال عملکرد فیزیکی شدیدتر بودند). پیامد ثانویه، «نرخ بستری مجدد طی ۶ ماه به هر دلیلی» عنوان شد.
یافته‌های مداخله توانبخشی چه بود؟
در مجموع ۳۴۹ بیمار به صورت تصادفی انتخاب شدند. ۱۷۵ نفر به مداخله توانبخشی و ۱۷۴ نفر به مراقبت‌های معمول (گروه شاهد) اختصاص داده شدند. در ابتدای کار بیماران هر دو گروه به طور قابل توجهی اختلال عملکردی داشتند و ۹۷ درصد از آن‌ها ضعیف یا نسبتاً ضعیف بودند. میانگین تعداد بیماری‌های همراه در هر گروه ۵ بیماری بود. میزان ماندگاری بیمار در گروه مداخله ۸۲ درصد و پایبندی به جلسات مداخله ۶۷ درصد بود. پس از انجام این مداخلات توانبخشی، در انتهای سه ماه، امتیاز عملکرد فیزیکی کوتاه‌مدت در گروه مداخله 0.2±8.3 و در گروه کنترل 0.2±6.9 بود. پس از ۶ ماه، نرخ بستری مجدد به هر علتی در گروه مداخله ۱/۱۸ و در گروه کنترل ۱/۲۸ بود. در گروه مداخله ۲۱ مرگ (۱۵ مورد ناشی از علل قلبی-عروقی) و در گروه کنترل ۱۶ مورد مرگ (۸ مورد به دلایل قلبی-عروقی) مشاهده شد. نرخ مرگ و میر به هر علتی به ترتیب ۱۳ درصد و ۱۰ درصد بود.
مداخله توانبخشی موثر است
در جمعیت متنوعی از بیماران مسن که به دلیل نارسایی قلبی حاد جبران‌نشده در بیمارستان بستری شدند، یک مداخله توانبخشی زودهنگام، انتقالی، متناسب و پیشرونده که شامل چندین حوزه عملکرد فیزیکی بود، منجر به بهبود عملکرد فیزیکی به طور موثرتر از مراقبت‌های معمول شد.
PubMed-Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
