پانکراتیت نکروزان چیست؟
به التهاب پانکراس، پانکراتیت گفته می‌شود. این اختلال می‌تواند به دلایل مختلفی از قبیل سنگ کیسه صفرا و یا مصرف الکل به وجود بیاید. پانکراتیت یک بیماری بسیار شایع است که می‌تواند علائم بسیار شدیدی از قبیل درد شکم را به همراه داشته باشد. این بیماری نیازمند درمان سریع است. در صورتی که این بیماری به موقع و به طور مناسب درمان نشود، می‌تواند عوارض بسیار گسترده‌ای را (حتی مرگ) به همراه داشته باشد. یکی از این عوارض بروز پانکراتیت نکروزان است. این عارضه به میزان بسیار بالایی با نارسایی سایر اعضا بدن همراهی دارد.
بروز این اختلال می‌تواند ریسک مرگ را افزایش دهد. بنابراین با توجه به شدت بالای علائم و عوارض این اختلال، بیمار نیازمند بستری در بخش مراقبت‌های ویژه می‌باشد. روش‌های درمانی متعددی برای این بیماری توصیه شده است (از قبیل درمان‌های دارویی و یا دبریدمان جراحی)، ولی با این وجود مرگ و میر ناشی از این اختلال بسیار بالا می‌باشد. استفاده از تغذیه وریدی یکی از روش‌هایی است که می‌تواند در جلوگیری از مرگ بیمار تاثیر مناسبی داشته باشد. از طرف دیگر گاهی اوقات این اختلال دچار عوارض بیشتری می‌شود. برای مثال در برخی از بیماران، پانکراس نکروزه دچار عفونت می‌شود. این عارضه نیازمند مراقبت‌های بیشتر بوده و معمولا احتمال مرگ و میر را افزایش می‌دهد.
مطالعه‌ای که در سال 2021 منتشر شد به بررسی احتمال و فاکتورهای خطر ابتلا به این بیماری در بیماران مبتلا به پانکراتیت نکروزان که در بخش ICU بستری بودند پرداخت. مطالعه به صورت کوهورت گذشته‌نگر انجام شد. در این مطالعه 163 بیمار شرکت داشتند. این بیماران افرادی بودند که پانکراتیت حاد شدید داشتند و به همین دلیل در بخش مراقبت‌های ویژه بستری بودند. این مطالعه بین سال‌های 2010 الی 2018 انجام شد.
بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه
این مطالعه نشان داد که تمام بیماران حداقل به نارسایی یک عضو بدن مبتلا شدند. 60% از بیماران در طی 24 ساعت اول بستری در ICU، نارسایی چند عضوی داشتند. این مطالعه بیان کرد که عواملی از قبیل گستردگی انتشار تجمع نکروز می‌توانند به طور غیر مستقیم در بروز نوع عفونی این نکروز موثر باشد. از طرف دیگر در صورتی که این نکروز گسترده نباشد و فقط در اطراف خود پانکراس باشد احتمال بروز این اختلال کمتر است. از طرف دیگر این مطالعه نشان داد که وجود باکتری در خون فرد و همچنین در مواردی که علت پانکراتیت فرد اقدامات پزشکی باشد (یعنی به دنبال مداخلات پزشکی ایجاد شده باشد) احتمال بروز نوع عفونی پانکراتیت نکروزان بیشتر است.
تحلیل داده‌های این مطالعه نشان داد بیمارانی که به تنوع عفونی پانکراتیت نکروزان مبتلا هستند به میزان بیشتری در بخش مراقبت‌های ویژه بستری می‌مانند. همچنین این بیماران مدت زمان کلی بستری بالاتری دارند. قابل ذکر است که در مقایسه با نکروز غیر عفونی احتمال نیاز به عمل جراحی و خارج کردن نکروز از بدن در نوع عفونی به مراتب بیشتر است. این مطالعه نشان داد که وسعت تجمع نکروز، علل مداخله‌ای در بروز پانکراتیت، باکتریمی قبلی و انجام عمل جراحی باز، به طور غیر مستقیم باعث افزایش احتمال بروز نوع عفونی پانکراتیت نکروزان می‌شوند.
PubMed-Occurrence and Risk Factors of Infected Pancreatic Necrosis in Intensive Care Unit–Treated Patients with Necrotizing Severe Acute Pancreatitis
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
