اپیدمی رو به رشد بیماریهای غیرواگیر (NCD) در جنوب صحرای آفریقا (SSA) مشاهده شده است. این معضل بار قابل توجهی را برای سیستم مراقبتهای بهداشتی ایجاد کرده است. در منطقهای که شیوع بیماریهای عفونی به ویژه ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) هنوز بسیار بالا است.
سهم نسبی اختلال در عملکرد کلیه در بار جهانی بیماری به طور قابل توجهی با افزایش سالهای زندگی با ناتوانی و ناتوانی منتسب به بیماری مزمن کلیوی بین سالهای 1990 و 2017 به میزان 42 درصد افزایش یافته است. پیامدهای اقتصادی مربوط به اختلال در عملکرد کلیه بسیار زیاد است. این موضوع نیاز به اقدامات مداخله فوری دارد.
عوامل خطر عفونی و غیر عفونی، هر دو با اختلال عملکرد کلیه در SSA مرتبط هستند. در این منطقه دو سوم جمعیت آلوده به HIV زندگی میکنند. پیشبینی میشود که اختلال در عملکرد کلیه به عنوان پیامدهای آسیب مستقیم ویروس HIV به کلیهها یا اثرات نامطلوب درمان ضد رتروویروسی (ART) افزایش یابد.
علاوه بر این، شیستوزومیازیس در SSA بسیار شایع است و در بسیاری از مطالعات اپیدمیولوژیک با اختلال در عملکرد کلیه مرتبط است. علاوه بر این، افزایش عوامل خطر سبک زندگی برای NCD در SSA میتواند منجر به همهگیری اختلال در عملکرد کلیه در آیندهی نزدیک شود. در کشورهای با درآمد بالا، اختلال عملکرد کلیه در افراد میانسال و مسن شایعتر بوده و عمدتاً ناشی از دیابت و همراه با فشار خون بالا میباشد. در مقابل، اختلال عملکرد کلیه در SSA در افراد نسبتاً جوانتر رخ میدهد. همچنین عمدتاً با فشار خون بالا و/یا گلومرولونفریت همراه است.
و در ادامه..
اگر شواهد ژنتیکی اخیر درست باشد، فشار خون بالا ممکن است اولین علامت بیماری زمینهای کلیوی تلقی شود. زمینه شروع فشار خون بالا در یک جمعیت نسبتاً جوان در SSA، مستلزم بررسی دقیقتر نشانگرهای عملکرد کلیه است. شیوع فشار خون بالا و عوامل خطر سبک زندگی برای بیماریهای غیرواگیر در شمال غربی تانزانیا و جنوب اوگاندا گزارش شده است. همچنین بخش قابل توجهی از بزرگسالان جوان فشار خون بالا داشتند. سایر عوامل خطر برای اختلال عملکرد کلیه رایج در SSA مانند عفونت HIV و شیستوزومیازیس ممکن است نقش مهمی داشته باشند، اما دادههای تحقیقاتی محدود است.
مطالعات کمی با کیفیت بالا برای تعیین بار و عوامل خطر برای اختلال عملکرد کلیه در SSA انجام شده است. اکثر این مطالعات از اندازهگیری پروتئین ادرار برای ارزیابی عملکرد کلیه استفاده کردند. در یک بررسی مبتنی بر جمعیت در شمال غربی تانزانیا، افزایش سن، عدم فعالیت بدنی و فشار خون بالاتر با نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی کمتر (eGFR) مرتبط بود. اما این مطالعه با قدرت کافی برای تعیین اثر HIV بر اختلال کلیوی طراحی نشده بود. همچنین عملکرد و نقش شیستوزومیازیس مورد بررسی قرار نگرفت. بنابراین، مطالعات اپیدمیولوژیک با کیفیت بالا با استفاده از eGFR برای تخمین عملکرد کلیوی برای اطلاع از اقدامات پیشگیرانه متناسب با مهار عوامل خطر رایج برای اختلال عملکرد کلیه در SSA مورد نیاز است.
هدف از این مطالعه تعیین عوامل مرتبط با eGFR و اختلال در عملکرد کلیه در بزرگسالان مبتلا به HIV و غیر آلوده به HIV بود. ما فرض کردیم که دیابت، فشار خون بالا و شیستوزومیازیس با eGFR پایین مرتبط هستند و عفونت HIV این ارتباط را تغییر میدهد.
نتیجه گیری
اختلال در عملکرد کلیه در جمعیت مورد مطالعه به خصوص در بزرگسالان مبتلا به HIV که فاقد ART هستند، زیاد است. مداخلات برای پیشگیری از اختلال عملکرد کلیه در جمعیت مورد مطالعه با تمرکز ویژه در بزرگسالان آلوده به HIV و افراد دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالا مورد نیاز است. مداخلات بر روی عوامل خطر قابل اصلاح مانند الکل و کاهش وزن در این جمعیت ضروری است. تحقیقات آینده باید بر عواقب هایپرفیلتراسیون در بزرگسالان مبتلا به HIV در ART حاوی تنوفوویر متمرکز شود.
متن کامل مقاله را از آدرس زیر مطالعه بقرمایید:
PubMed-Risk factors for impaired renal function in HIV-infected and HIV-uninfected adults: cross-sectional study in North-Western Tanzania
ما را در شبکههای اجتماعی دنبال کنید