خونریزی شدید قاعدگی (HMB[1]) کیفیت زندگی را در بسیاری از زنان میانسال کاهش می‌دهد و بار زیادی را بر جامعه تحمیل می‌کند. یک مطالعه با فرض اینکه HMB به علت اختلال در انقباض عروق آندومتر به دلیل کمبود گلوکوکورتیکوئید آندومتر است، انجام شد. این مطالعه، بررسی کرد که آیا جبران این کمبود، با درمان کوتاه مدت توسط گلوکوکورتیکوئید اگزوژن (دگزامتازون) در فاز لوتئال، HMB را بهبود می بخشد و باعث درمان خونریزی شدید قاعدگی می‌شود؟
در این کارآزمایی از مدل بیزی استفاده شد. به این منظور، طی ۵ آنالیز از قبل طراحی شده، دوزهایی از دگزامتازون که از نظر آماری مطلوب ترین دوز-پاسخ ها را در اختیار قرار می‌دادند، شناسایی شدند.
شرکت کنندگان مبتلا به HMB در این کارآزمایی، که از طریق کلینیک‌‌های NHS اسکاتلند و نیز از طریق دعوت نامه و تبلیغات جذب شدند، بالای ۱۸ سال بوده و دارای سیکل قاعدگی منظم ۲۱ تا ۴۲ روزه بودند و خون ریزی قاعدگی اندازه گیری شده (MBL[2]) آن ها بیش از ۵۰ میلی‌لیتر در دو دوره پایش بود. به این شرکت کنندگان، پلاسبوی مشابه یا دگزامتازون به صورت خوراکی، دو بار در روز و به مدت ۵ روز در فاز مید-لوتئال در سه دوره قاعدگی داده شد. شرکت کنندگان، محققین و تحلیل گران نتایج، از گروهی که هر فرد شرکت کننده در آن قرار داشت، بی خبر بودند.
نتایج اولیه، تغییر در MBL قبل و بعد از درمان، مورد تحلیل و بررسی قرار گرفت.
نتایج
بررسی شرکت کنندگان از ۲۹/۰۱/۲۰۱۴ تا ۲۵/۰۹/۲۰۱۷ به طول انجامید. از ۱۷۶ مورد غربالگری، ۱۰۷ مورد در گروه‌ها تقسیم بندی شدند و از 97 نفر داده اولیه نتایج به دست آمد.
در روش مدل سازی بیزی مورد استفاده در این تحقیق، مصرف ۸/۱ میلی گرم دگزامتازون روزانه،MBL را ۲۵ میلی‌لیتر نسبت به دارونما کاهش داد. عوارض جانبی توسط ۷۵٪ افرادی که دگزامتازون مصرف کرده بودند و همچنین ۵۸٪ مصرف کنندگان پلاسبو گزارش شد. هیچ زنی به دلیل عوارض جانبی از مطالعه کناره گیری نکرد.
تفسیر
این آزمایش تطبیقی در رابطه با HMB نشان داد که ۸/۱ میلی‌گرم دگزامتازون در روز، موجب کاهش خون ریزی قاعدگی می‌شود. با این وجود، نقش دگزامتازون در مدیریت HMB مستلزم بررسی بیشتر است.
[1] Heavy menstrual bleeding
[2] Menstrual blood loss
The Lancet-Low dose dexamethasone as treatment for women with heavy menstrual bleeding: A response-adaptive randomised placebo-controlled dose-finding parallel group trial (DexFEM)
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
اینستاگرام تلگرام لینکدین آپارات توییتر فیسبوک یوتیوب
