مزایا و معایب تزریق کورتون به بینی بعد از جراحی

تزریق کورتون به بینی بعد از عمل رینوپلاستی چه فایده‌ای دارد؟ تزریق کورتون به بینی بعد از یکسال ممکن است؟ بهترین زمان تزریق کورتون به بینی چه زمانی است؟ آیا تزریق کورتون به بینی گوشتی بعد یکسال از عمل فایده‌ای دارد؟ زمان اثر کردن تزریق کورتون به بینی چقدر است؟ آیا تزریق کورتون به بینی بعد از دوسال اثربخش است؟ چه نکاتی را باید قبل و بعد تزریق کورتون به بینی رعایت کنیم؟ عوارض کورتون چیست و آیا مصرف قرص کلسیم لازم است؟  آیا چسب زدن بعد از تزریق کورتون به بینی لازم است؟ مراقبت های بعد از تزریق کورتون به بینی چیست؟

عمل جراحی بینی امروزه در کشور ما به فور انجام می‌شود. با گسترش این جراحی، اطلاع از جزئیات آن در راستای به‌دست آمدن بهترین نتایج اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کند. تزریق کورتون به بینی یکی از اقداماتی است که امروزه با فاصله‌ زمانی از عمل جراحی بینی توسط برخی از جراحان صورت می‌گیرد. در ادامه این مقاله به تشریح این روش و بررسی مزایا و معایب آن می‌پردازیم.

تزریق کورتون به بینی یک ابزار حیاتی برای هر متخصص جراحی بینی است. کورتون و آمپول کتورولاک دو داروی متفاوتند. وقتی صحبت از جراحی بینی (رینوپلاستی) به میان می‌آید، کورتیکواستروئیدها که با عنوان گلوکوکورتیکوئیدها نیز شناخته می‌شوند، در راستای کاهش التهاب بافت بینی پس از عمل جراحی رینوپلاستی نقش مهمی پیدا می‌کنند. کورتیکواستروئیدها را می‌توان به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف کرد. با این حال پس از جراحی بینی، برخی جراحان ترجیح می‌دهند استروئیدها را مستقیماً به بینی تزریق کرده تا به کاهش تورم و رفع جای زخم یا همان بافت اسکار کمک کنند.

علت تزریق کورتون به بینی 

این روش توسط برخی از جراحان که مزایای آن را تایید می‌کنند مورد استفاده قرار می‌گیرد. بسته به نظر تجربی پزشک، زمان تزریق از یک ماه تا سه الی چهار ماه بعد از عمل متغیر است. برخی متخصصین حتی ممکن است زمان طولانی‌تری برای تزریق صبر کنند. بنابراین این تزریق لزوما بخشی از رویه جراحی بینی نیست. موارد متعددی برای تزریق استروئید به دنبال جراحی بینی اولیه یا جراحی ترمیمی وجود دارد. تزریق استروئید معمولاً برای کاهش تورم یا جلوگیری از تشکیل بافت اسکار پس از جراحی بینی استفاده می‌شود.

تزریق کورتون به بینی برای کاهش تورم

تورم در طی جراحی بینی اجتناب‌ناپذیر است، اما میزان این تورم به نوع جراحی بینی انجام شده، میزان تغییرات ایجاد شده در بافت بینی طی جراحی و نوع پوست بیمار بستگی دارد. برای اکثر بیماران، مرحله اولیه تورم به دنبال رینوپلاستی معمولاً طی ۱۴ روز پس از جراحی به طور طبیعی برطرف می‌شود. با این حال، فاز بعدی تورم می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از عمل جراحی بینی تداوم یابد. این نوع تورم مداوم است که مورد هدف تزریق استروئید قرار می‌گیرد. همچنین در صورت صلاح‌دید جراح، از تزریق استروئید برای تسریع روند بهبود استفاده می‌شود. این تزریق‌ها به بیماران این امکان را می‌دهد که زودتر از زمان ۶ تا ۱۲ ماهه که فرآیند بهبود طبیعی طول می‌کشد، به ظاهر بینی مطلوب برسند.

تزریق کورتون به بینی برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار

همچنین از تزریق کورتون برای جلوگیری از ایجاد بافت اسکار پس از جراحی بینی استفاده می‌شود. بیمارانی که دارای بافت نرم نسبتاً ضخیم یا بسیار ضخیم هستند، بیشتر در معرض تشکیل بافت اسکار متراکم بین استخوان یا غضروف و پوست بینی قرار دارند. این اقدام با قضاوت و منطق پزشک جراح صورت می‌گیرد. اگر ثابت شود که اسکار تشکیل شده بیش از حد است، تزریق کورتون می‌تواند از کوچک شدن یا تغییر شکل پوست بینی مطابق با شکل جدید استخوان و یا غضروف زیرین جلوگیری کند. برای برخی بیماران، تزریق کورتون به صورت استراتژیک می‌تواند از تشکیل بافت اسکار ناخواسته جلوگیری کند. مزیت آشکار این اقدام آن است که بیمار بالاترین شانس ممکن را برای دستیابی به نتایج مطلوب به دنبال جراحی بینی خواهد داشت.

تزریق استروئید برای درمان بافت اسکار بعد از جراحی بینی

تزریق کورتون را می‌توان مدت‌ها پس از جراحی بینی و یا رینوپلاستی ترمیمی جهت درمان بافت اسکار بینی که قبلاً ایجاد شده است، انجام داد. اسکار بیش از حد می‌تواند بینی را از فرم مطلوب خود خارج کند. کورتون‌‌ها با خاصیت ضد‌التهابی خود، برای حل کردن و از بین بردن بافت‌های اسکار متراکم مورد استفاده قرار گرفته و می‌توانند ظاهر بینی را اصلاح کنند. مطالعات نشان‌داده است در موارد ضخامت بالای پوست، تزریق کورتون به نوک بینی با نتایج مطلوب‌تری نسبت به سایر نقاط همراه بوده است.

زمان تزریق کورتون به بینی

پس از جراحی بینی، زمان تزریق استروئید به چند عامل بستگی دارد. برخی از جراحان زیبایی بینی ترجیح می‌دهند طی ۱ تا ۲ ماه اول پس از جراحی رینوپلاستی تزریق استروئید را انجام دهند تا از ایجاد بافت اسکار جلوگیری کنند. با این حال، بیشتر تورمی که در این مدت در بینی مشاهده می‌شود، در نهایت خود به خود برطرف می‌شود. علاوه بر این، برخی از بافت‌های اسکار تشکیل شده در این دوره، بافت اسکار خوبی هستند که برای حفظ ساختار بینی ضروری تلقی می‌شوند. حداقل ۳ الی ۴ ماه پس از عمل جراحی، اکثر بیماران در مرحله‌ای از روند بهبودی هستند که اصلاحات ظریف در شکل جدید بینی خود را مشاهده می‌کنند. تزریق استروئید در این زمان مفید است زیرا شکل جدید بینی را تقویت و اصلاح می‌کند. همچنین تزریق در این زمان ایمن‌تر بوده، زیرا از تشکیل بافت اسکار مطلوب نیز جلوگیری می‌کند. بنابراین، تزریق کورتون ۳ الی ۴ ماه پس عمل می‌تواند بافت اسکار ایجاد شده را بسته به مقدار و غلظت استروئید مورد استفاده درمان کند. برای متخصصین رینوپلاستی با تجربه، تزریق استروئید ابزاری موثر برای اصلاح مطلوب و بهبود شکل بینی، مدت‌ها پس از تشکیل بافت اسکار است.

نحوه تزریق کورتون به بینی

برای بسیاری از بیمارانی که رینوپلاستی یا جراحی ترمیمی بینی انجام می‌دهند، تزریق استروئید در نقاطی از بینی و با سوزن واکسن انجام می‌شود. اگرچه برخی از بیماران تنها به یک مرتبه تزریق نیاز دارند، اغلب افراد باید چندین مرتبه تزریق استروئید را در یک دوره زمانی انجام دهند تا به نتیجه مطلوب برسند و بین هر تزریق باید تقریباً ۴ تا ۶ هفته فاصله باشد. این روند تدریجی به پزشک کمک می‌کند تا به موازات روند بهبودی طبیعی، بینی را به شکل مطلوب برساند.

عوارض و خطرات تزریق کورتون به بینی

تزریق کورتون به بینی یک درمان ایمن و موثر برای تورم بینی و بافت اسکار بعد از جراحی بینی در نظر گرفته می‌شود. اگر چه بروز عوارض تزریق کورتون به بینی نادر است، تزریق استروئید در بینی با خطر آتروفی (تحلیل و از بین رفتن بافت بینی) در محل تزریق یا در اطراف آن همراه است. این به این دلیل است که همانطور که استروئیدها می‌توانند بافت اسکار را در خود حل کنند، می‌توانند بر بافت نرم طبیعی بینی نیز تأثیر گذاشته و در نهایت باعث فرورفتگی در پوست شوند. کورتون‌ها همچنین می‌توانند باعث نازک شدن پوست یا هیپوپیگمانتاسیون (روشن شدن رنگ پوست) شوند. این داروها به ندرت می‌توانند باعث از دست دادن بافت گردند. مزایا و نتایج مطلوب حاصل از تزریق کورتون اغلب بر احتمال پایین بروز عوارض ناشی از آن غلبه می‌کند.

جمع بندی

تزریق کورتون به بینی بعد از جراحی رینوپلاستی یا جراحی ترمیمی بینی، اقدامی است که توسط برخی متخصصین در راستای کاهش تورم، جلوگیری از تشکیل بافت اسکار و یا از بین بردن بافت اسکار تشکیل شده انجام می‌شود. انجام این روش به تصمیم‌گیری پزشک بستگی دارد و بخشی از رویه اصلی عمل بینی نخواهد بود. با فاصله ۳ تا ۴ ماه از عمل جراحی، می‌توان تزریق را در فواصل زمانی معینی انجام داد. اگر چه احتمال بروز عوارض کم است، اما باید آن‌ها را در نظر داشت. از جمله عوارض تزریق کورتون فرو رفتن پوست یا از بین رفتن بافت بینی در محل تزریق یا اطراف آن است. دریافت ویزیت متخصص گوش و حلق و بینی در این موارد می‌تواند کمک‌کننده باشد.

منابع

ncbi، ncbi2، cangelloplasticsurgery، ncbi3