(IVF) In Vitro Fertilization
فناوری‌های لقاح آزمایشگاهی (IVF) در چهار دهه گذشته و از زمان تولد اولین نوزاد IVF در سال 1978 توسعه یافته و در سطح جهان گسترش پیدا کرده است. در حال حاضر، فناوری‌های IVF عمدتا شامل IVF و انتقال جنین، تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسم، انتقال جنین منجمد و آزمایش ژنتیک پیش از کاشت می‌باشد. IVF به طور گسترده‌ای در بین زوج‌ها با اختلال ناباروری یا بیماری‌های مونوژنیک یا با هدف حفظ باروری استفاده شده است. تعداد جهانی تخمین زده شده IVF ها در سال، تقریباً 2/8 میلیون بوده که منجر به تولد 0/9 میلیون نوزاد در سال 2012 گردیده است. در چین، از 906840 IVF انجام شده در سال ۲۰۱۶، 289836 نوزاد IVF متولد شدند. این تعداد، 1/6% از کل 17/86 میلیون تولد در کل کشور را در همان سال تشکیل می‌دهد. اما عوارض IVF شامل چه مواردی می‌شود؟
عوارض IVF
یکی از عوارض شایع IVF، دوقلوزایی است. زیرا انتقال چندین جنین، یک استراتژی موثر جهت افزایش احتمال بارداری موفق می‌باشد. در مقایسه با حاملگی‌های تک قلو، حاملگی‌های دوقلو به طور قابل توجهی با افزایش عوارض و مرگ و میر پریناتال همراه است. این موارد شامل افزایش ریسک مرگ مادر، زایمان زودرس، وزن کم نوزاد، زایمان سزارین، بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، مرده زایی و مرگ و میر حین زایمان است. در مقایسه با زنانی که به روش طبیعی باردار شده‌اند، این عوارض زایمان بیشتر در زنانی اتفاق میفتد که IVF انجام داده‌اند. بنابراین ریسک عوارض زایمان در دوقلوزایی بعد از IVF، هم به دلیل دوقلوزایی و هم IVF می‌باشد. علاوه بر این، سن مادر یک عامل مستقل مهم در تعیین پیامدهای بارداری هم بعد از IVF و هم در دوران بارداری طبیعی است.
هدف مطالعه
این مطالعه با هدف برآورد ریسک پیامدهای بارداری با روش IVF یا غیر IVF، حاملگی دوقلو یا تک قلو در مادران با سنین مختلف ارزیابی شده است. به این ترتیب، با بررسی دقیق خطرات بارداری در بارداری‌های دوقلو پس از IVF، تدوین استراتژی‌های مدیریتی در IVF و مراقبت‌های بهداشتی بارداری می‌توان از سلامت مادران و نوزادان اطمینان حاصل کرد.
طراحی مطالعه و شرکت کنندگان
در این مطالعه کوهورت، زنان باردار با نوزادانی که از 1 ژانویه 2013 تا 31 دسامبر 2018 متولد شده‌اند، شرکت داده شدند. داده‌ها از 1 سپتامبر 2020 تا 30 ژوئن 2021 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. گروه‌ها شامل بارداری دوقلو با IVF، بارداری تک قلو با IVF ، بارداری دوقلو بدون IVF و بارداری تک قلو بدون IVF بودند.
پیامدهای نامطلوب بارداری
16 پیامد زایمان شامل 10 عارضه برای مادر و 6 عارضه برای نوزاد مشاهده شد.
عوارض مادر شامل موارد زیر است:
- فشار خون بالا
- اکلامپسی و پره اکلامپسی
- دیابت بارداری
- جفت سرراهی
- جدا شدن جفت
- چسبندگی جفت
- زایمان زودرس
- دیستوسیا
- زایمان سزارین
- خونریزی پس از زایمان
عوارض نوزاد شامل موارد زیر است:
- محدودیت رشد جنین
- وزن کم در هنگام تولد
- وزن بسیار کم هنگام تولد
- ماکروزومی
- ناهنجاری
- مرده زایی
نتایج مطالعه
در بین 16879728 زن باردار 20 تا 49 ساله (میانگین سنی 29.2 سال)، بارداری دوقلو در گروه IVF و در گروه غیر IVF به ترتیب 32/1% و 1/5% بود. شایع ترین پیامدهای نامطلوب بارداری پس از حاملگی به روش IVF شامل موارد زیر است:
- زایمان سزارین (88/8%)
- وزن کم هنگام تولد (43/8%)
- زایمان زودرس (39/6%
- دیابت بارداری (20/5%)
- فشار خون حاملگی و پره اکلامپسی و اکلامپسی (17/5%)
- دیستوسیا (16/8%)
- خونریزی پس از زایمان (11/9%)
لازم به ذکر است که با افزایش سن مادر، خطر زایمان در تمامی گروه‌ها افزایش یافت.
این مطالعه کوهورت نشان داد که بارداری دوقلو، IVF و افزایش سن مادر، به طور مستقل با پیامدهای نامطلوب بارداری همراه است. با توجه به این یافته‌ها، ارتقای استراتژی انتقال یک جنین جهت کاهش تعداد حاملگی‌های چندقلو به دنبال فناوری IVF حائز اهمیت است. لازم به ذکر است که باید از زایمان سزارین غیرضروری در همه زنان باردار اجتناب شود.
لینک مقاله در زیر آورده شده است:
JAMA NETWORK-Absolute Risk of Adverse Obstetric Outcomes Among Twin Pregnancies After In Vitro Fertilization by Maternal Age
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
