مقرون به صرفه بودن داروهای خوراکی ضددیابت

در سال 2019، 463 میلیون بزرگسال (یکی از هر 11 بزرگسال) بین 20 تا 79 سال به دیابت در سراسر جهان مبتلا بودند. همچنین پیش‌بینی می‌شود که این تعداد تا سال 2030 به 578 میلیون و تا سال 2045 به 700 میلیون برسد. شیوع بالای دیابت نشان دهنده بارهای بزرگ بر سلامتی و اقتصاد است. در سال 2016، دیابت باعث مرگ 1.599 میلیون نفر شد. که این مقدار آن را در رتبه هفتم مرگ و میر قرار داد. در سال 2019، حدود 760 میلیارد دلار برای درمان دیابت هزینه شده است. این مقدار 10 درصد از هزینه‌های بهداشتی جهانی را که برای بزرگسالان هزینه می‌شود، است. با افزایش شیوع دیابت در سطح جهان، کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​بیشترین افزایش را در سال‌های اخیر تجربه کرده‌اند. در چین، تخمین زده می‌شود که 129.8 میلیون بزرگسال مبتلا به دیابت هستند. که این مقدار 11.2 درصد از جمعیت بزرگسال آن را تشکیل می‌دهد. همچنین هزینه‌های بهداشتی منتسب به دیابت 63 میلیارد دلار برآورد شده است.

یک مطالعه

یک مطالعه آینده‌نگر، چندمرکزی و در دنیای واقعی، با هدف تجزیه و تحلیل مقرون‌به‌صرفه بودن داروهای رایج ضد دیابت خوراکی، از جمله طب سنتی چینی و ترکیبات مورد استفاده آن، در چین انجام شد. بیماران دیابت نوع 2 که با یک یا چند مورد از رایج‌ترین داروهای ضد دیابت شروع شده بودند، در ابتدا انتخاب شدند. این بیماران طی یک سال بدون محدودیت در قطع، تعویض و افزودن دارو، پیگیری شدند. داروهای مختلف بر اساس اثربخشی، اثر نامطلوب (AE)، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL) و هزینه مورد ارزیابی قرار گرفتند.

درمان‌ها به‌عنوان قصد درمان در آنالیز اولیه و درمان در تحلیل‌های حساسیت تعریف شدند. مجموعه‌ای غنی از ویژگی‌های پایه بیماران با استفاده از مدل خطی چند متغیره در تحلیل اولیه و وزن‌دهی احتمال معکوس و انتخاب مضاعف – یک الگوریتم یادگیری ماشینی – در تحلیل‌های حساسیت جمع‌آوری و کنترل شد. تخمین‌های پیامدهای خام، که توسط متغیرهای کمکی تنظیم نمی‌شوند و به‌عنوان میانگین‌های زیرگروه محاسبه می‌شوند، نشان می‌دهند که استفاده از قرص شیائوکه به تنهایی و در ترکیب یکی از مؤثرترین درمان‌ها است که 50 و 54 درصد از بیماران به هدف کنترل HbA1c< 6.5% می‌رسند. از نظر هزینه، قرص شیائوکه و گلیکلازید که برای شرکت‌کنندگان به طور متوسط ​​4350 و 5150 یوان در سال هزینه دارد. این‌ها جزو کم‌هزینه‌ترین درمان‌ها هستند.

پس از تنظیم ویژگی‌های بیمار، تک‌تراپی و درمان ترکیبی با استفاده از قرص شیائوکه دوباره بهترین نرخ‌های کنترل را نشان می‌دهند. 45% و 43% در مقابل 33% با مصرف متفورمین. با توجه به هزینه، قرص شیائوکه برای بیمار 5340 یوان در سال هزینه دارد. در مقایسه با 8550 یوان برای متفورمین و 10330 بوان برای آکاربوز. مطالعه ما نشان می‌دهد که استفاده از قرص شیائوکه – به تنهایی یا ترکیبی – با کنترل بهتر قند خون  همراه است. همچنین هزینه کمتری نسبت به برخی از داروهای آلوپاتیک مانند متفورمین یا آکاربوز دارد. و بروز مشابهی از هیپوگلیسمی را نشان می‌دهد.

بحث

نتایج ما نشان می‌دهد که متفورمین از نظر کارایی و هزینه عملکرد کمتری نسبت به سایر داروهای ضد دیابتی پرمصرف از جمله گلیکلازید و قرص شیائوکه دارد. با این حال، بروز عوارض جانبی کمتری دارد. این یافته با برخی مطالعات دیگر همخوانی دارد. یک مطالعه متا نشان داد که تیازولیدین دیون‌ها، متفورمین، سولفونیل اوره‌ها، مهارکننده‌های دی پپتیدیل پپتیداز-4 (DPP-4) و مهارکننده‌های انتقال‌دهنده سدیم-گلوکز 2 کارایی مشابهی دارند. مطالعه دیگری نشان داد که روزیگلیتازون، در مقایسه با متفورمین، با دوام گلیسمی بیشتر از یک کارآزمایی بالینی مرتبط است.

نتیجه‌گیری

مطالعه ما نشان می‌دهد که استفاده از قرص شیائوکه – به تنهایی یا ترکیبی – با کنترل بهتر قند خون همراه است. همچنین هزینه کمتری نسبت به برخی از داروهای آلوپاتیک مانند متفورمین دارد. همچنین بروز مشابهی از هیپوگلیسمی را نشان می‌دهد.

لطفا برای مطالعه متن کامل مقاله از آدرس زیر کمک بگیرید:

PubMed-Cost-Effectiveness of Oral Antidiabetic Drugs: A Prospective Multicenter Study of Real-World Patients

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

اینستاگرام  تلگرام  لینکدین  آپارات  توییتر  فیسبوک  یوتیوب