میگرن، یک اختلال ناتوانکننده
میگرن یک اختلال سردرد اولیه بسیار ناتوان کننده با شیوع حدود ۱۵٪ در جمعیت عمومی است. بر اساس مطالعات جهانی بار بیماری، میگرن دومین اختلال عصبی شایع در سراسر جهان است. در نتیجه نسبت به سایر اختلالات عصبی، ناتوانی بیشتری را منجر میشود. بنابراین تشخیص و درمان میگرن از اهمیت بالایی برخوردار است. میگرن از نظر بالینی، به صورت حملات مکرر سردرد با طیف وسیعی از علائم همراه ظاهر میشود.
تقریباً در یک سوم افراد مبتلا به میگرن، سردرد گاهی یا همیشه قبل یا همراه با اختلالات عصبی گذرا است که به آن اورا (Aura) میگویند. علاوه بر این، تعداد کمی از افراد، به میگرن مزمن مبتلا میشوند که در آن حملات بسیار مکرر هستند. به طور گسترده اعتقاد بر این است که پاتوژنز میگرن شامل فعالسازی محیطی و مرکزی سیستم تری ژمینوواسکولار است. همچنین گمان میرود که سرکوب قشر مغز، زمینه نوروفیزیولوژیکال اورا باشد. با این حال، هماکنون موارد زیادی در مورد فرآیندهای بیماریزا ناشناخته باقی مانده است و تعداد کمی از گزینههای درمانی مبتنی بر مکانیسم وجود دارند.
درمان میگرن شامل داروهای حاد و پیشگیرانه و طیف وسیعی از درمانهای غیردارویی است. علیرغم این گزینههای درمانی و معیارهای تشخیصی جامع، مراقبتهای بالینی کمتر از حد مطلوب باقی است. تشخیص نادرست و درمان ناقص میگرن از چالشهای مهم بهداشت عمومی هستند. دادههای مبتنی بر جمعیت از اروپا نشان میدهد که داروهای پیشگیریکننده برای میگرن تنها توسط ۱۴-۲٪ از افراد واجد شرایط استفاده میشود. یک رویکرد جامع برای تسهیل تشخیص دقیق و مدیریت مبتنی بر شواهد مورد نیاز است.
در مدیریت میگرن چه مواردی را باید مد نظر داشت؟
میگرن یک اختلال عصبی فراگیر است که به میزان قابل توجهی بر بار جهانی بیماری میافزاید. علیرغم وجود معیارهای تشخیصی جامع و گزینههای درمانی متعدد، تشخیص و مدیریت بالینی میگرن در سرتاسر جهان به حد مطلوب نمیرسد. این مطالعه توسط متخصصان اروپایی برای ارائه توصیههای کاربردی عمومی برای تشخیص و مدیریت میگرن و ترویج بهترین شیوههای بالینی ایجاد شده است.
در این مطالعه، ویژگیهای بالینی، معیارهای تشخیصی و تشخیصهای افتراقی میگرن معرفی شده است. سپس بر ارزش بیمارمحوری و آموزش بیمار برای اطمینان از تبعیت از درمان و رضایت از ارائه مراقبت تاکید گشت. علاوه بر این، بهترین روشها برای درمان حاد و پیشگیرانه میگرن در جمعیتهای مختلف بیماران، از جمله بزرگسالان، کودکان و نوجوانان، زنان باردار و شیرده و افراد مسن بیان شد. همچنین توصیههایی برای ارزیابی پاسخ درمانی و مدیریت شکست درمان ارائه شد. در نهایت، مدیریت عوارض و بیماریهای همراه و همچنین اهمیت برنامهریزی برای پیگیری طولانی مدت مورد بحث قرار گرفت. این توصیهها بر اساس شواهد منتشر شده و نظر کارشناسان است و زمانی که اطلاعات و درمانهای جدید ظاهر شود، به روز خواهند شد.
PubMed-Diagnosis and management of migraine in ten steps
ما را در شبکههای اجتماعی دنبال کنید