کنترل و نظارت بر درمان فشار خون شریانی

تقسیم بندی درمان فشار خون شریانی

درمان فشار خون شریانی را می‌توان با فشار خون اندازه‌گیری شده درمطب (فشارخون روپوش سفید یا مطبی)، فشار خون اندازه‌گیری شده در خانه (فشار خون منزل) یا فشار خون 24 ساعته (ABPM) کنترل و نظارت کرد. در این بررسی، توصیه‌های اخیر از آلمان و دستورالعمل‌های بین المللی به خوبی یافته‌های مطالعات اصلی در مورد استفاده از این روش ها برای هدایت درمان را ارائه می‌دهد.

دستورالعمل‌ها، توصیه‌های ناهمگن و متفاوتی برای نظارت بر درمان پیشنهاد می‌دهند. فشارخون اندازه‌گیری شده  در خانه با ضرایب همبستگی آزمون-بازآزمون 0.86/0.91 (سیستولیک/دیاستولیک) در مقایسه با فشارخون اندازه‌گیری شده در مطب با ضرایب همبستگی آزمون-بازآزمون 0.76/0.77 (سیستولیک/دیاستولیک) تکرارپذیرترین روش است. دو متاآنالیز نشان داد که کنترل فشار خون با اندازه‌گیری‌های خانگی نسبت به مراقبت‌های معمول بهتر است. متاآنالیز آزمایشات کنترل‌شده تصادفی نیز نشان می‌دهد که اندازه‌گیری‌ فشار خانگی پایبندی فرد را به انجام این آزمایش افزایش می‌دهد. در کارآزمایی تصادفی و کنترل شده TASMINH4 ، گروه فشار خون اندازه‌گیری شده  در خانه با نظارت از راه دور نسبت به گروهی که درمانش در زمان‌های مختلف و بر اساس فشار خون اندازه‌گیری شده در مطب بود، کنترل فشار خون بهتری داشتند. در گروه ABPM، بیماران اغلب ناراحتی متوسط تا شدید را گزارش می‌کردند، که کاربرد عملی آن را محدود می‌کرد.

روش اندازه‌گیری فشارخون شریانی در منزل

اندازه‌گیری فشار خون در خانه برای نظارت بر درمان پیشنهاد می‌شود. در این روش از یک دستگاه بازویی خودکار استفاده می‌شود. این دستگاه قابلیت ذخیره داده‌ها و تجزیه و تحلیل روند آن‌ها را دارد. تغییرات درمان باید بر اساس مقادیر متوسط (28 اندازه‌گیری خانگی) از هفت روز (دو اندازه‌گیری صبح و دو عصر در روز) باشد. فشارخون اندازه‌گیری شده در مطب عمدتا برای اهداف غربالگری استفاده می‌شود. هنوز هیچ آزمایش تصادفی برای مقایسه این سه روش اندازه‌گیری دربیماری‌های مزمن قلبی و عروقی انجام نشده است.

Pubmed-Monitoring-of-Treatment-for-Arterial-Hypertension