مقدمه
جراحی باز کبد یکی از عمل‌هایی است که معمولا با دردهای خیلی شدید و غیر قابل درمان همراه است. به طور کلی عمل‌های جراحی باز معمولا با دردهای شدید بعد از عمل همراهی دارند. بروز این نوع درد بعد از عمل کبد به دلایل متعددی از قبیل اسیب اعصاب سمپاتیک اتفاق می‌افتد. بنابراین درمان و کنترل درد در این بیماران یک چالش بزرگ درمانی می‌باشد.
مطالعاتی که تا به امروز انجام شده نشان داده‌اند که درمان و کنترل کامل درد تنها در حدود 20 تا 45% بیماران اتفاق می‌افتد. استراتژی‌های درمانی مختلفی در این زمینه مورد استفاده و بررسی قرار گرفته‌اند ولی با این وجود هنوز روش قطعی‌ای برای درمان ای اختلال گزارش نشده است.
از روش‌های که به طور معمول در این شرایط استفاده می‌شوند می توان به مسکن‌های سیستمیک وریدی، بی حسی اپی دورال و بلوک اعصاب محیطی اشاره کرد. استفاده از روش‌هایی مثل مسکن‌ها ( از قبیل اوپیوئیدها و داروهای ضد التهاب) می‌توانند اثربخشی خوبی نشان دهند. ولی باید توجه داشت که استفاده مداوم از این داروها، عوارض جانبی متعدد و مخربی را به همراه خواهد داشت. پیشنهادهای درمانی که در حال حاضر مورد استفاده است بر اساس مطالعاتی است که در سال 2019 منتشر شده است. باید توجه داشت که این مطالعات شواهد بالینی محدودی داشتند .
مطالعه‌ای در سال 2021 منتشر شد که شواهد بالینی متعدد در این زمینه را به طور خلاصه بیان کرد. این مطالعه در مقالاتی که از سال 2013 به بعد چاپ شده بودند را مورد بررسی قرار داد.
روش انجام مطالعه
برای جمع آوری داده در این مطالعه از PUBMED و WMBASE استفاده شد. هدف از انجام این مطالعه بررسی و تحلیل روش‌های موجود برای تسکین درد بیماران بعد از عمل جراحی باز کبد بود.
نتایج مطالعه
800 مقاله در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. از این مطالعه 71 مورد مورد تایید قرار گرفتند. نویسندگان این مطالعه بیان کردند که در بیمارانی که تحت عمل جراحی باز کبد قرار می‌گیرند، بهترین روش برای بهبود وتسکین درد بعد از عمل استفاده از شیوه “blended” است.
در این روش اوپیوئید و NSAIDهای سیستمیک به صورت وریدی تزریق می‌شوند. همچنین در این روش از شیوه‌های موضعی تسکین درد نیز در کنار تزریق وریدی مسکن‌ها استفاده می‌شود. این روش بالاترین اثربخشی در کاهش درد را در بین روش‌های موجود دارد. به گفته نویسندگان مطالعه، تحلیل داده‌ها نشان داد که استفاده از این روش با کاهش ترشح هورمون‌های استرس و کاهش عوارض جانبی همراهی دارد.
قابل ذکر است که استفاده از روش‌های تسکین درد موضعی ممکن است با عوارض متعددی همراهی داشته باشد. یکی از این عوارض بروز زخم در ناحیه می‌باشد. پزشک باید از این عوارض آگاهی داشته باشد و در صورت لزوم از این روش استفاده نکند.
Postoperative Analgesia after Open Liver Surgery: Systematic Review of Clinical Evidence
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
اینستاگرام تلگرام لینکدین آپارات توییتر فیسبوک یوتیوب
